[별지 제4호서식] <신설 2010.1.25>

대담·토론회 불참사유서

1. 선거명(선거구명)

2. 소속정당명

3. (후보자)·(대담·토론자) 성명

위 본인은     년    월    일 실시하는 ○○선거에서 「공직선거법」 제82조의2에 따른 대담·토론회의 불참사유를 다음과 같이 제출합니다.

첨부 : 증빙자료 ○부

년    월     일

[	(후보자)·(대담·토론자) ○ ○ ○ □		]
	○○당 대표자 ○ ○ ○	직인

○○○선거방송토론위원회 귀중

주  1. 대통령선거 및 지방자치단체의 장선거에서는 "선거구명"란은 작성하지 아니합니다.

2. 불참사유에 대한 별도 증빙서류가 있는 경우에는 이를 첨부하여 제출합니다.